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医院重症医学科医师重症患者诊疗职责

一、接诊转入与首诊负责职责

（一）时效要求：所有急诊入院、院内转出、外院转入的重症患者（符合重症医学科收治指征：急性器官功能不全/衰竭需要生命支持、严重创伤/大手术后需要生命支持、休克、严重脓毒症、严重代谢紊乱等），值班重症医师需在患者转入10分钟内到达床旁完成初始评估与处置，不得推诿符合收治指征的重症患者；对于不符合收治指征的患者，需出具书面评估意见，由主管医师与医务部门协调转归，不得拖延处置。

（二）初始处置职责：接诊后第一时间维持气道通畅、循环稳定，完成心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温、中心静脉压等核心生命体征的初始测量；针对呼吸衰竭患者第一时间给予分级氧疗，必要时紧急建立人工气道；针对休克患者第一时间开放至少2条静脉通路，启动初始液体复苏；针对活动性出血患者第一时间联系相关科室开展止血处置，快速保障患者生命体征平稳。

（三）病历书写职责：接诊医师需在患者转入后6小时内完成完整转入记录，内容必须涵盖现病史、既往史、药物过敏史、全身体格检查、辅助检查结果、初始诊断、诊疗计划5个核心部分，其中初始诊断需明确原发病、器官功能障碍分级、合并症三个维度，不得缺项；住院医师需每日完成至少2次病程记录，上级医师查房记录需在查房后24小时内完成，病危患者需每日至少记录1次上级医师查房意见。

二、病情评估与风险分层职责

（一）标准化评估要求：所有重症患