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医院肠内营养输注并发症的预防及处理规范

一、总则

1.1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构临床科室、营养科、护理单元对经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等途径行肠内营养支持患者的并发症防控与处置，涵盖重症监护室、老年医学科、神经内科、肿瘤科、普外科等肠内营养高使用频次科室需严格执行。

1.2核心目标

将肠内营养输注相关并发症总发生率控制在8%以下，其中胃肠道并发症发生率≤6%，机械性并发症发生率≤1.5%，代谢性并发症发生率≤0.8%，感染性并发症发生率≤0.3%，降低并发症相关的住院时间延长、不良预后事件。

1.3管理要求

建立“医师-营养医师-护士-药师”多学科协作管理机制，患者实施肠内营养前需完成营养风险筛查（NRS2002评分≥3分）、输注通路评估、并发症风险分层，输注期间执行每日评估、动态调整方案。

二、肠内营养输注并发症分类与风险识别

2.1并发症分类

肠内营养输注并发症按发生机制分为4大类：①胃肠道并发症，占所有并发症的70%~80%；②机械性并发症，占比10%~15%；③代谢性并发症，占比5%~10%；④感染性并发症，占比2%~5%。

2.2高危人群识别

符合以下任意1项即为并发症高风险患者：

年龄≥75岁或≤1岁；

格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤9分；

既往有胃肠手术史、炎症性肠病、短肠综合征、严重胃肠动力障碍病史；

基线血清白蛋白＜30g/L；