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医务科科长职责

1.医疗质量全面管控职责

（1）牵头落实国家医疗质量管理相关法律法规、规范标准，严格执行《医疗质量管理办法》规定的十八项医疗质量安全核心制度，组织制定每项核心制度的院内实施细则，明确落实要求、责任主体与监督考核标准，实现核心制度全科室、全流程覆盖。每月组织联合质控科、护理部、医院感染管理科、药学部开展1次全院医疗质量综合督查，每季度开展1次核心制度落实专项抽查，检查覆盖率实现100%，对发现的核心制度落实不到位问题，下达书面整改通知书，限期整改并跟踪复查，形成闭环管理，问题整改率达到100%。

（2）牵头制定全院年度医疗质量控制目标与管控方案，围绕三级手术占比、低风险组病例死亡率、平均住院日、非计划再手术率、病案首页数据准确率、抗菌药物使用强度等核心质控指标，分解到各临床医技科室，每月监测指标完成情况，对指标异常的科室进行预警约谈，推动指标持续达标，要求三级综合医院病案首页数据准确率不低于90%，低风险组病例死亡率控制在0.5%以下，三级手术占比不低于35%，平均住院日控制在9天以内。

（3）牵头推进临床路径与单病种质量管理工作，组织制定符合本院实际的各病种临床路径文本，督促临床医师严格按照路径实施诊疗，要求入组病种覆盖率不低于80%，入组率不低于50%，完成率不低于70%，定期分析临床路径变异原因，对变异率超过20%的病种及时调整优化路径方案，持续提升路径管理规