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微创卵圆孔未闭术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，32岁，因“反复头痛伴头晕3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后经经胸超声心动图（TTE）及经食管超声心动图（TEE）检查，确诊为卵圆孔未闭（PFO），卵圆孔直径约3.5mm，伴右向左分流（RLS）。结合患者症状及影像学结果，临床诊断为“PFO相关性偏头痛”，拟行经皮卵圆孔未闭封堵术。

二、术前护理评估与准备

（一）生理评估

症状评估：患者主诉头痛为双侧颞部搏动性疼痛，VAS评分6-7分，发作时伴恶心、畏光，每周发作2-3次；头晕为体位性，无黑矇或晕厥史。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；心电图示窦性心律，心率72次/分；胸片未见心肺异常。

心理状态：患者因对微创手术不了解，担心手术风险及术后效果，出现轻度焦虑（SAS评分52分）。

（二）术前准备

健康教育：采用图文手册及视频讲解PFO的发病机制、封堵术的操作流程（经股静脉穿刺，通过导管送入封堵器闭合卵圆孔）、术后预期效果及注意事项，缓解患者焦虑。

术前用药：术前1天口服阿司匹林100mg，预防术中血栓形成；术前6小时禁食禁水。

皮肤准备：双侧腹股沟区备皮，范围上至脐平，下至大腿上1/3，确保皮肤清洁无破损。

物品准备：备好抢救药品（阿托品、多巴胺）、除颤仪、临时起搏器等，检查封堵器（Amplatzer