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医生服务满意度问卷

为持续改进医疗机构医师诊疗服务质量，精准识别医师服务环节存在的问题，提升患者就医获得感与满意度，本次调查所有采集信息仅用于医疗服务质量改进，严格对您的个人信息和病情信息保密，请您根据实际就医体验如实填写。

第一部分：基础信息，请您在符合您情况的选项后打√

1.您的性别：□男□女□不愿透露

2.您的年龄分段：□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上

3.您本次接受服务的医师所属科室类别：□呼吸内科□心血管内科□消化内科□神经内科□内分泌科□肾内科□血液内科□风湿免疫科□普通外科□骨科□心胸外科□神经外科□泌尿外科□肝胆外科□妇产科□儿科□急诊科□中医科□皮肤科□眼科□耳鼻喉科□口腔科□精神心理科□康复医学科□肿瘤科□全科医学科□重症医学科□其他

4.您本次就诊类型（即本次评价的医师服务类型）：□门诊初诊□门诊复诊□急诊就诊□门诊有创操作/小手术□住院管床医师日常诊疗服务□住院手术主刀医师服务□住院查房医师服务□出院随访服务□线上问诊咨询服务□其他

5.您本次就医的费用支付类型：□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□异地就医直接结算□异地就医自费报销□全自费□商业医疗保险□公费医疗□其他

6.您本次接受医