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医务人员手卫生依从性提升专题会议记录

时间：2024年7月12日14:30-17:10

地点：医院行政楼3楼大会议室

参会人员：分管医疗副院长张××、感控科全体人员、临床各科室主任、护士长、各医技科室负责人、后勤保障部、设备科、人事科、财务科、护理部负责人，共68人

缺席人员：李×（呼吸与危重症医学科主任，外出参加国家级学术会议）、王××（产科护士长，产假），共2人，均履行书面请假手续

主持人：分管医疗副院长张××

议题：医务人员手卫生依从性提升专题研讨及工作部署

一、全院手卫生依从性现状及问题通报（感控科主任刘××汇报）

2024年1-6月，感控科严格按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，采用隐蔽式现场督导法开展手卫生依从性专项监测，共完成全覆盖督导12轮，覆盖全院21个临床科室、4个医技科室、10类工勤岗位，累计观察不同层级医务人员1286人次，其中执业医师392人次、注册护士587人次、规培/进修/实习人员198人次、工勤/陪护人员109人次；统计手卫生五个指征发生频次共2894次，全院总体手卫生依从率为72.1%，具体数据分层如下：

1.分科室类型：院感重点管控科室（综合ICU、NICU、新生儿科、手术室、血液净化中心）总体依从率为82.4%，其中NICU最高为89.2%，急诊手术室最低为70.1%；普通临床科室总体依从率为63.7%，其中综合内