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妊娠期糖尿病孕期药物治疗总结2026.docx

妊娠期糖尿病孕期药物治疗总结2026

指南明确胰岛素为孕期降糖首选药物，口服药仅在特殊情况下个体化使用，且需充分告知风险。

1.胰岛素治疗

适用人群：1型糖尿病全程必需，2型糖尿病、GDM生活方式干预不达标时首选；

方案选择：每日多次注射（MDI）或胰岛素泵均可，无优劣差异；

胰岛素类型：

基础胰岛素：甘精胰岛素、德谷胰岛素、NPH胰岛素，地特胰岛素已退市；

速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、超速效门冬胰岛素，控餐后血糖更优；

剂量调整：孕16周后胰岛素抵抗逐周加重，剂量每周增加约5%，孕36周后趋于平稳；产后胰岛素需求骤降，需立即减量。

2.自动胰岛素输注系统（AID）

推荐1型糖尿病孕妇使用孕期专属血糖目标的AID系统，可显著提升TIR、降低高血糖风险；

无孕期专属算法的AID系统，需在专业团队指导下联合辅助技术使用。

3.口服降糖药

二甲双胍、格列本脲：不推荐作为一线用药，两者可通过胎盘，缺乏子代长期安全性数据，且23%～28%患者血糖控制不佳；

二甲双胍用于多囊卵巢综合征促排卵时，需在孕早期结束时停药；

其他口服/非胰岛素注射降糖药：无长期安全数据，禁用。

4.非降糖药物管理

降压治疗：血压阈值＜140/90mmHg启动治疗，目标＜130/80mmHg，安全药物：甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔；禁用ACEI/ARB类；