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儿童乳糖不耐受诊疗要点总结2026

一：定义

由于小肠上皮细胞微绒毛刷状缘上的乳糖酶减少或缺乏，导致食物中乳糖不能分解吸收，便直接进入结肠。结肠中的细菌将其发酵，产生大量气体（如氢气、甲烷、二氧化碳）和短链脂肪酸。这一过程会带来两方面的影响：一是肠腔渗透压升高，水分进入肠道，引起腹泻；二是气体大量积聚，导致腹胀、腹痛、排气增多、肠鸣音活跃，吃完就拉等不适。这就是我们所说的乳糖不耐受。无皮肤过敏症状。

二：乳糖多存在于哪些食物中

各类生鲜奶、纯牛奶、奶粉、奶油、奶片、冰淇淋、雪糕、奶昔、奶茶、奶盖、布丁、蛋挞、普通甜酸奶、乳酸菌饮料、养乐多类饮品

三：临床分类

1.原发性乳糖不耐受（成人型/最常见）

小肠乳糖酶活性随年龄逐渐生理性下降，多见于婴幼儿后期、儿童、青少年及成人，喝奶后反复腹胀腹泻，无肠道基础病史。

2.继发性乳糖不耐受（后天获得性）

肠道黏膜受损导致乳糖酶暂时分泌不足，常见于：轮状病毒肠炎、细菌性肠炎、抗生素相关性腹泻、食物过敏、肠易激综合征等。原发病好转后，乳糖不耐受多可恢复可逆。

3.先天性乳糖不耐受

基因缺陷，出生即先天性乳糖酶完全缺乏，一吃奶就腹泻，罕见、终身存在，需长期无乳糖饮食。

4.发育性乳糖不耐受（早产儿型）

早产儿肠道发育不成熟，乳糖酶合成不足，胎龄越小越明显，随着日龄增长、肠道发育完善可逐渐自行好转。

四：实验室检查

1.粪便还原物质及pH测定