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儿童鹅口疮诊疗要点总结2025

一、病因

白色念珠菌在口腔粘膜形成白色斑膜，多见于新生儿和婴幼儿、营养不良，腹泻，长期用抗生素/激素、奶具不洁、口腔卫生差。

二、临床表现

1.口腔黏膜（颊、舌、唇、腭）白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片

2.不易擦掉，强行剥离后黏膜潮红、轻微出血

3.不痛或轻微不适，一般不影响吃奶，重者低热，拒食、吞咽困难。

4.使用抗生素可加重病情，促其蔓延。

三、治疗处理

局部治疗

1.一般无需口服抗真菌药物，局部首选：2%碳酸氢钠（小苏打）溶液清洁口腔，喂奶前后擦拭口腔、奶具

2.氯己定：有抗真菌作用。可选用0.2%溶液含漱或1%凝胶局部涂布。

3.抗真菌：局部涂抹10万-20万U/ml制霉菌素溶液，每日2-3次，亦可口服肠道微生态制剂，抑制真菌生长。

4.护理：奶具、奶瓶、奶嘴煮沸消毒；母乳喂养乳头清洁；避免滥用抗生素

全身抗真菌治疗

氟康唑：

三唑类抗真菌药物。其抗菌谱较广，副作用较小，但克柔念珠菌是氟康唑的天然耐药菌，治疗光滑念珠菌感染所需氟康唑的最小抑菌浓度也较高。推荐作为用于伴全身系统性因素的非克柔念珠菌感染的口腔念珠菌病治疗的一线药物。治疗口腔念珠菌病的推荐剂量：首次剂量200mg，顿服，以后每天100mg，连续用药7～14天，严重者延长至28天

伊曲康唑：

推荐作为用于伴全身系统性因素的口腔念珠菌病治疗的二线药物。推荐剂