典型病例教学查房｜支气管结石咯血介入取石与手术.pptxVIP

1病例基础信息与初步诊疗经过演讲人

病例基础信息与初步诊疗经过01本例患者的诊疗决策与实施过程02支气管结石诊疗的核心临床认知03支气管结石咯血治疗的核心要点总结04目录

典型病例教学查房｜支气管结石咯血介入取石与手术

各位实习医师、规培医师，今天我们呼吸与危重症医学科开展典型病例教学查房，本次我选择这例支气管结石合并咯血的病例，核心原因在于支气管结石临床不算高发，但其诊疗决策存在较多争议，本例患者先后经历介入尝试、方案调整后转外科手术的完整诊疗过程，非常适合帮助大家建立完整的临床思维。我作为本次教学查房的带教医师，接下来将按照病例汇报、基础认知梳理、诊疗决策分析、核心要点总结的顺序展开，和大家一起深入讨论。

01病例基础信息与初步诊疗经过

1一般资料与既往史患者男性，52岁，因“反复痰中带血1年余，间断咯鲜血加重1周”于2023年3月入住我科。既往有继发性肺结核病史21年，规范抗结核治疗后达到临床治愈，定期复查未见复发。有30年吸烟史，20支/日，已戒烟5年，无粉尘职业暴露史，无甲状旁腺功能亢进、异物吸入史，无慢性心肺基础疾病史，个人史无特殊，家族无遗传疾病史。

2入院临床表现患者1年前无明显诱因出现间断咳嗽、痰中带血，每次咯血量约5-10ml，外院门诊怀疑肺结核复发，予止血、诊断性抗结核治疗3个月，痰血症状间断出现，未进一步检查。1周前患者用力咳嗽后突发咯鲜血，单次咯血量