典型病例教学查房｜多发性骨髓瘤肾损害逆转治疗.pptxVIP

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病例导入总结临床诊疗启示与规范化要点本次病例诊疗过程与肾损害逆转关键节点分析多发性骨髓瘤肾损害诊疗基础概述目录

典型病例教学查房｜多发性骨髓瘤肾损害逆转治疗01目录021病例导入032多发性骨髓瘤肾损害诊疗基础概述043本次病例诊疗过程与肾损害逆转关键节点分析054临床诊疗启示与规范化要点065总结07

XXXX有限公司202001PART.病例导入

1基本病史我从事血液科临床诊疗工作13年，接诊过近百例多发性骨髓瘤合并肾损害的患者，今天分享的病例是我2022年9月接诊的患者张某，男，58岁，退休工人，该病例的肾损害逆转过程非常具有代表性。患者主诉为乏力伴活动后气短3个月，双下肢水肿1个月，伴泡沫尿。3个月前患者无明显诱因出现全身乏力，活动后气短明显，休息后可稍缓解，无发热、咳嗽、骨关节疼痛等不适，当时未予重视未就诊。1个月前患者出现双下肢凹陷性水肿，晨起症状较轻，傍晚及劳累后明显加重，同时发现小便泡沫明显增多，无尿频尿急尿痛、肉眼血尿等症状，遂到当地社区医院就诊，查尿常规提示尿蛋白2+，血肌酐282μmol/L，血红蛋白85g/L，当地医院初步诊断为慢性肾小球肾炎，给予金水宝、尿毒清等常规护肾药物治疗2周，患者症状无明显改善，复查血肌酐升至367μmol/L，水肿进行性加重，为进一步诊疗到