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泌尿外科各类门诊、日间手术的镇静麻醉规范化管理总结2026

围绕术前筛选、操作特点、麻醉用药、术中监护、并发症防控以及出院标准等多个实用维度梳理细则，方便临床医护参考落地。

一、明确适用范围与入排标准

文件首先界定了泌尿外科诊疗镇静麻醉的定义，即在操作中搭配镇静、镇痛类药物，优化手术操作条件，降低诊疗损伤风险，提升患者耐受度与就医体验。

在适用人群上，所有愿意接受镇静麻醉的泌尿外科操作患者均可纳入；对操作心存恐惧、身体敏感无法配合局部麻醉，以及ASAⅠ、Ⅱ级人群为主要适用对象；病情平稳的ASAⅢ、Ⅳ级患者，在严密监护条件下也可实施镇静麻醉。同时划定禁忌人群：存在严重肝肾、凝血功能异常，具备手术禁忌者；未得到有效控制的急重症心脑血管、呼吸系统疾病患者；ASAⅤ级危重患者；无监护人陪同、对麻醉药物存在过敏的人群，均不能开展此类镇静麻醉。

二、梳理泌尿外科三类常用手术操作特征

临床高频开展的膀胱镜诊疗、输尿管支架拔除、体外冲击波碎石（SWL）是文章重点阐述的三类操作，大多归属于日间及门诊手术，术前筹备、手术用时短，传统尿道局部利多卡因胶浆麻醉效果有限，舒适化麻醉需求突出。

膀胱镜手术：硬性金属镜体摩擦尿道易引发疼痛、心率血压上升，男性因尿道生理弯曲不适感更强，常规采用截石位，术中大量灌洗液有入血风险，出血、膀胱穿孔为潜在隐患；软性膀胱镜损伤更小，截石位、平卧、侧卧均可完成操作，患者疼痛