现代医学心脏检查.pptVIP

前言物理检查的重要性知识的衔接与准备

解剖(anatomy)心脏的位置、外形、大小心脏毗邻：上下左右前后

心脏在胸壁上的投影

心脏检查条件环境安静光线适当卧位好的听诊器(钟型、鼓型两种胸件)

心脏的视诊方法内容心前区有无隆起、凹陷心尖搏动位置、范围、强弱异常搏动

心前区异常隆起心脏增大尤其右室主动脉扩张或主动脉瘤大量心包积液凹陷鸡胸漏斗胸

心尖搏动一、正常位置：左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm二、范围：直径2.0-2.5cm

三、移位（一）、生理因素影响：1.体位：卧位、站立、左侧卧位（2-3cm）、右侧卧位（1-2.5cm）2.体型：胖矮型瘦长型

生理因素影响：3.年龄：婴幼儿、儿童4.呼吸：深吸气、深呼气5.妊娠

（二）病理因素影响：1.心脏疾病：1）左心室增大；2）右心室增大；3）全心增大；4）右位心2.心外原因1）胸部疾病：胸腔积液、气胸；肺不张、胸膜粘连；胸部或脊柱畸形2）腹部疾病：大量腹水；巨大肿瘤

四、心尖搏动强度及范围改变（一）生理条件影响：体胖、肋间变窄；体瘦、儿童、肋间增宽；活动、情绪激动、兴奋

（二）病理条件影响：1）心脏疾病：左心室肥大；心肌病变；心室腔扩大；心包积液；负性心尖搏动2）肺部或其他疾患：甲亢、严