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机械通气的监测与护理（临床必考完整版）

一、机械通气概述

机械通气是借助呼吸机替代、辅助或改善患者自主呼吸的一种生命支持技术，通过正压通气完成肺通气与换气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，减轻呼吸肌做功，为原发病治疗争取时间。分为有创机械通气（经气管插管/气管切开）和无创机械通气（口鼻面罩）。

二、机械通气适应症与禁忌症

1.适应症

（1）各种原因导致的呼吸衰竭：Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭，常规氧疗无法纠正低氧血症、高碳酸血症。

（2）呼吸肌疲劳、呼吸抑制：重症肺炎、ARDS、慢阻肺重症、哮喘持续状态。

（3）神经肌肉疾病：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、高位截瘫。

（4）围手术期呼吸支持、心肺复苏术后、各种休克伴呼吸功能不全。

2.绝对禁忌症

未经引流的张力性气胸、大量胸腔积液、严重肺大疱、活动性大咯血、大量胸腔积气。

三、常用通气模式（考试核心）

1.辅助/控制通气（A/C）

患者无自主呼吸时机器完全控制通气，有自主呼吸时机器辅助通气；通气量稳定，适合呼吸微弱、无自主呼吸患者。

2.同步间歇指令通气（SIMV）

机器间断送预设指令潮气量，患者可自主呼吸，人机同步性好，主要用于脱机过渡。

3.压力支持通气（PSV）

完全依靠患者自主触发呼吸，机器给予压力辅助，锻炼呼吸肌，是脱机前首选模式。

4.无创通气（CPAP/BiPAP）

无需气管插管，适合意识清楚、可配合的呼吸衰竭患者，多用于