儿童口腔治疗知情同意书.docx

儿童口腔治疗知情同意书

患儿姓名：__________性别：□男□女出生日期：__________年______月______日就诊卡号：__________身份证/出生证明编号：__________

法定监护人姓名：__________与患儿关系：__________身份证号：__________联系地址：__________

接诊医疗机构已取得合法口腔诊疗执业资质，参与本次诊疗的医师、护士均具备相应执业资格，诊疗操作符合《中华人民共和国医师法》《口腔医学诊疗规范》《中国儿童口腔疾病综合干预项目工作规范（2022版）》《儿童口腔诊疗行为管理指南》等相关规定。为充分保障患儿诊疗