镇静镇痛知情同意书.docx

镇静镇痛知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________科室：__________床号：__________住院号/门诊号：__________身份证号：__________诊断：__________拟行操作/手术名称：__________

为降低您本次拟接受的操作/手术过程中的生理、心理应激反应，缓解焦虑、恐惧情绪，减少疼痛及不良刺激对机体的损害，提高操作/手术的依从性和舒适度，经本机构具备相应资质的镇静镇痛诊疗团队多维度评估，拟为您实施个体化镇静镇痛诊疗方案。为保障您的知情权、选择权，现将本诊疗方案的相关信息如实告知如下，请您仔细阅读，如有任