肺炎衣原体感染重点病例流行病学调查表.docxVIP

肺炎衣原体感染重点病例流行病学调查表

本调查表所指肺炎衣原体感染重点病例包括：1.肺炎衣原体核酸/抗原/血清学特异性IgM抗体检测阳性，且符合临床肺炎诊断标准的住院病例、重症/危重症病例；2.发生于托幼机构、中小学校、养老机构、监所、医疗机构等集体单位聚集性疫情中的所有肺炎衣原体感染病例；3.年龄5岁儿童、≥65岁老年人、妊娠女性、免疫功能低下人群（含器官移植术后、长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤放化疗期、原发性免疫缺陷病等）、有慢性呼吸系统/心血管系统/代谢性基础疾病人群中发现的肺炎衣原体感染确诊病例；4.病因不明的重症肺炎病例经排查确诊为肺炎衣原体感染的病例。

填表要求：1.本调查表由属地疾控机构流行病学调查人员在接到病例报告后24小时内完成调查，可结合现场走访、线上访谈、查阅病历资料等方式开展，所有信息需交叉核验，确保真实准确，无特殊情况不得空项，信息缺失项统一标注“不详”，未开展的检查/未发生的行为统一标注“未涉及”。2.所有涉及日期的填写统一使用YYYY-MM-DD格式，涉及时间的填写统一使用24小时制HH:MM格式，涉及数值的填写需标注对应单位，保留两位有效小数（特殊情况除外），所有勾选类项目在对应□内打“√”，可多选的项目可同时勾选多个选项，其他选项需补充标注具体内容。3.调查完成后需由调查对象本人签字确认，调查对象为未成年人、无民事行为能力人或因病情无法签字