虫媒传染病混合感染病例流行病学调查表.docxVIP

虫媒传染病混合感染病例流行病学调查表

填报说明：本调查表适用于登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热、流行性乙型脑炎、疟疾、莱姆病、恙虫病、发热伴血小板减少综合征、蜱传脑炎、黑热病等法定及重点监测虫媒传染病出现两种及以上病原体混合感染病例的个案流行病学调查，由病例现住址属地县级及以上疾控机构流行病学调查人员在病例确诊后48小时内完成现场调查及填报，所有必填项不得空项，无法核实的模糊信息需标注“待核实”并在调查结束后72小时内完成补正。填写规则如下：1.所有选择题请在对应选项前的□内打√，可多选；2.填空题请在对应横线处填写准确信息，数值类信息需填写具体数值，无对应信息的填写“无”，无法获取的填写“不清楚”；3.所有日期统一采用“YYYY年MM月DD日”格式填写，年龄按周岁计算，不满1周岁填写月龄，不满1月龄填写日龄；4.涉及医学检测、临床诊断等专业内容需与接诊医疗机构核实后填写，不得主观臆断；5.调查获取的所有个人信息严格保密，仅用于传染病防控工作，不得向无关第三方泄露；6.调查表纸质版需由调查人员、审核人员签字后存档至少3年，电子版同步录入国家法定传染病监测系统及地方虫媒传染病监测数据库。

混合感染判定参考标准：同时或先后采集的病例标本中，检测出两种及以上不同种类的虫媒传染病病原体核酸阳性，或特异性IgM抗体阳性且匹配对应流行病学史与典型临床症状，或恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期