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肺结核死亡病例流行病学调查表

本调查为肺结核死亡病例个案流行病学调查专用，由属地县（区）级疾病预防控制机构具备结核病防控资质的专职人员负责组织开展，调查工作需在病例死亡信息核实后7个工作日内完成，所有填报信息需通过多源交叉核验的方式获取，具体核验路径包括：查阅病例所有就诊记录、住院病历、实验室检测报告、死亡证明等医疗文书；访谈病例直系家属、长期照料人员、共同居住/工作的密切接触者，了解发病后症状变化、就诊行为、服药情况、生活习惯等信息；走访病例首次就诊、确诊、住院的各级医疗机构，核实诊疗流程、转诊落实、信息报告等情况；核对国家传染病报告信息系统、结核病防治管理信息系统的既往登记数据，确认病例报告、管理、随访的全流程记录。所有填报内容需确保真实准确，无逻辑矛盾，不确定的信息需标注“待核实”并在备注栏中说明具体原因，不得随意臆造信息。填写要求：纸质调查表统一使用黑色签字笔填写，字迹清晰可辨，选择项在对应□内打√，可多选的项目需结合实际情况勾选所有符合选项，填空项需填写准确内容，数值类信息需精确到对应单位（年龄精确到岁、时间精确到日、体重变化精确到公斤、吸烟饮酒量精确到支/两），时间类信息统一填写为YYYY-MM-DD格式，涉及姓名、身份证号、居住地址、家庭收入等个人隐私信息严格按照《中华人民共和国个人信息保护法》《传染病防治法》相关要求管理，仅用于结核病防控工作分析，不得对外泄露，不得