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《中国儿童生长激素缺乏症诊治指南（2024版）》权威临床解读

2024版《中国儿童生长激素缺乏症诊治指南》由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布于《中华儿科杂志》，是目前国内儿童生长激素缺乏症（GHD）最权威、最新的诊疗纲领。新版重点优化诊断流程、统一激发试验标准、规范用药剂量、严控适应症与禁忌、细化长期安全随访，纠正既往过度诊断、滥用生长激素、随访不规范等临床乱象。

一、核心定义与疾病特点

儿童生长激素缺乏症（GHD）：因垂体前叶合成、分泌生长激素（GH）不足，或GH受体缺陷，导致儿童线性生长迟缓、骨龄落后、身材矮小、代谢异常的内分泌疾病。

分型：

原发性GHD：垂体发育异常、基因突变、家族遗传

继发性GHD：颅脑肿瘤、颅内放疗、颅脑损伤、中枢感染、占位压迫所致

暂时性GHD：营养不良、慢性疾病、精神心理压抑导致的可逆性生长迟缓

二、2024版指南五大重大更新（临床必考）

统一诊断金标准试验：废除传统分日双激发试验，推荐单次联合激发试验（精氨酸+可乐定/左旋多巴）作为首选，简化流程、提升准确率与安全性

明确GH峰值临界值：统一判定阈值GH峰值＜10μg/L，取消各实验室参考混乱问题

严控治疗适应症：明确区分「GHD矮小」与「特发性矮小」，杜绝非适应症滥用rhGH

细化个体化剂量体系：按年龄、体重、病因、IGF-1水平动态调量，不再统一固定剂量

强化安全监测体系：规范甲状