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肺结核特殊人群流行病学调查表

填表说明

1.本表适用范围：各级疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、羁押场所医疗卫生部门、学校卫生管理部门开展肺结核特殊人群流行病学调查、病例管理、防控措施制定时使用，所涉特殊人群包括年龄≥65岁老年人、糖尿病患者、HIV感染者/AIDS病人、尘肺病患者、羁押人员、在校学生、流动人口、长期使用免疫抑制剂人群、其他免疫低下人群共9类核心重点人群，同时覆盖合并慢性呼吸系统疾病、重度吸烟等高危因素的65岁以下人群。

2.填写要求：本表所有标注“必填”的项目需全部填写，无相关情况的填写“无”，标注“可选”的项目可根据实际调查情况补充填写；所有日期类项目统一填写公历日期，格式为YYYY-MM-DD，无法精确到日的可填写到月，标注“不详”；所有数值类项目需填写准确测量值，未开展检测的填写“未测”，结果异常的需标注异常程度；涉及个人身份信息的内容严格按照《中华人民共和国个人信息保护法》《结核病防控工作规范》要求保密，仅用于结核病防控相关工作，不得向无关第三方泄露，不得用于非防控用途。

3.编码规则：每份调查表对应唯一调查编码，编码规则为6位县级行政区划代码+4位调查年份+2位月份+4位病例流水号，例如北京市东城区2024年5月调查的第12份病例编码为1101012024050012。

4.质控要求：每份调查表填写完成后需由调查单位质控人员在24小