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急危重症抢救制度2026年决策模拟题

一、单项选择题

1.根据最新国际指南，对于院外心脏骤停（OHCA）成年患者，在高质量心肺复苏和早期除颤的基础上，若自主循环未恢复，转运至医院后应考虑启动体外膜肺氧合（ECMO）辅助循环的最佳时机是？

A.自主循环未恢复，但复苏时间已超过60分钟。

B.出现可除颤心律（室颤/无脉性室速）反复发作，且对至少3次电击无效。

C.患者年龄小于60岁，推测为心源性病因，且低血流状态（如进行有灌注心律的CPR）时间小于60分钟。

D.无论病因和复苏时间，只要自主循环未恢复，均应尝试ECMO。

答案：C

解析：本题考查ECPR（体外心肺复苏）的适应证。根据2023年ERC/ESICM等联合共识及临床实践，ECPR适用于经过严格筛选的特定OHCA患者。核心筛选标准通常包括：年龄相对较轻（通常65-70岁，选项C的60岁是更严格的标准）、推测为潜在可逆性心源性病因（如急性心肌梗死、心肌炎、肺栓塞等）、初始为可除颤心律、高质量CPR下低血流时间短（通常60分钟）。选项A和D的指征过于宽泛，缺乏选择性，证据不足且资源消耗巨大。选项B描述的情况是难治性室颤/无脉性室速，是启动ECPR的强适应证之一，但通常需要结合年龄、病因和低血流时间综合判断，C项表述更全面且符合当前主流筛选流程。

2.在2026年的模拟决策中，一家区域性创伤中心接到预警，一小时内将有5名严