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雌二醇地屈孕酮复方制剂的临床应用总结2026

1.绝经激素治疗

绝经激素治疗（MHT）适应证：（1）绝经相关症状。（2）绝经生殖泌尿综合征相关症状。（3）存在骨质疏松症高危因素、低骨量、绝经后骨质疏松症及有骨折风险。（4）过早的低雌激素状态。MHT的禁忌证包括：（1）已知或可疑妊娠。（2）原因不明的阴道流血。（3）已知或可疑患有乳腺癌。（4）已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。（6）严重肝肾功能不全。MHT治疗期间应定期随访，每年应至少进行1次个体化风险与获益评估。推荐有完整子宫、围绝经期和绝经后早期希望有月经样出血的女性可基于患者所处年龄、症状严重程度等因素个体化选择2/10或1/10序贯方案；推荐绝经1年以上、不希望月经样出血女性使用0.5/2.5连续联合方案。3种复方制剂均是连续服药28d为1个治疗周期，第29天继续开始下1个治疗周期，中间无需停药。

2.早发性卵巢功能不全和早绝经

早发性卵巢功能不全（POI）均应给予激素补充治疗（HRT），治疗至平均自然绝经年龄，即50岁左右。40～45岁之间绝经称为早绝经，亦比正常年龄绝经健康风险更大，也需额外重视。POI以及早绝经的HRT可使用2/10序贯方案，接近自然绝经年龄时可使用1/10序贯方案。HRT应治疗至平均自然绝经年龄；之后根据需要进行MHT，可参照自然绝经女性方案个体