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IgA肾病教学查房总结2026

一、病例资料

1.1患者基本信息

患者男性，28岁，主诉反复肉眼血尿1年，双下肢水肿1个月。

既往体健，无基础慢性病，家族中父亲有慢性肾炎病史。

1.2现病史

1年前上呼吸道感染后2天出现全程无痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，持续3天自行缓解。近1年共发作3次，每次均继发于呼吸道或胃肠道感染，感染后1至2天出现血尿，数日后好转。

1个月前无诱因出现晨起眼睑水肿、双下肢对称性凹陷性水肿，伴随泡沫尿、乏力、活动后气短，尿量较既往减少，体重增加3kg，自测血压145/90mmHg，无发热、腰痛、皮疹、关节痛等症状。

1.3体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

专科查体：眼睑水肿阳性，双下肢对称性凹陷性水肿（++）；皮肤、关节、腹部、心血管系统均无异常，排除血管炎、关节病变等相关疾病。

1.4实验室及病理检查

尿常规：尿蛋白（++），尿潜血（+++），尿红细胞50-80/HPF，以多形性红细胞为主，提示肾小球源性血尿、蛋白尿。

24小时尿蛋白定量：1.8g/24h，超出正常参考范围。

血常规：各项指标均在正常区间。

肾功能：血肌酐105μmol/L轻度升高，eGFR75ml/min/1.73m2，判定为慢性肾脏病2期。