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早期阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识总结2026.docx

早期阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识总结2026

根据2025年发布的《早期阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识》（中华内科杂志）及《阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识（2025版）》（中华医学杂志），现将核心内容总结如下：

一、疾病修饰治疗（DMT）定义

DMT指通过干预阿尔茨海默病（AD）核心病理机制（主要为Aβ沉积）以延缓疾病进程的治疗手段，区别于传统对症治疗（胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂）。其目标为减缓认知功能衰退速率，而非逆转已存在的神经损伤。

二、适用人群筛选标准

启动DMT需同时满足以下三项条件：

1.临床分期

AD源性轻度认知障碍（MCI）或轻度AD痴呆；

临床痴呆评定量表总体评分（CDR-GS）=0.5或1分；简易精神状态检查（MMSE）通常在22–30分范围。

2.生物标志物确认

必须具备Aβ病理学证据，包括以下任一：

Aβ-PET显像阳性；

脑脊液Aβ42/40比值降低；

高特异性血浆标志物（如p-tau217）可作为筛查线索，但共识不建议单独作为启动治疗的唯一依据。

3.安全性初筛

基线头颅MRI（3.0T，含SWI/T2*序列）：排除脑微出血≥4处、宏观出血、表面含铁血黄素沉积、占位性病变或其他结构性异常；

ApoEε4基因型检测：用于评估淀粉样相关成像异常（ARIA）风险分层，ε4纯合子风险最高；