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颅内血肿总结2026

一、总体概述

1.1疾病基本特点

颅内血肿是颅脑损伤最常见、最严重的继发性病变。

发病率：占闭合性颅脑损伤约10%，占重型颅脑损伤40%～50%。

危害：血肿会引发周边脑水肿，造成颅内压进行性升高，极易诱发脑疝，威胁患者生命。

1.2临床分型

按症状出现时间划分

急性血肿：受伤后3日内出现相关症状。

亚急性血肿：受伤后3日～3周出现相关症状。

慢性血肿：受伤时间超过3周才出现相关症状。

按血肿部位划分：分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。

二、硬脑膜外血肿

2.1基本概况

占外伤性颅内血肿的30%，临床以急性血肿最为多见，各年龄段均可发病。

2.2发生机制

主要出血来源：以颞骨骨折撕裂脑膜中动脉最为常见。

其他出血来源：颅内静脉窦、脑膜中静脉、板障静脉、导血管损伤。

特殊情况：无颅骨骨折时，外力牵拉造成硬脑膜与颅骨分离，撕裂表面小血管也可形成血肿。

2.3好发部位

整体多见于颞部、额顶部、颞顶部。

脑膜中动脉主干损伤：血肿多位于额颞部，可向额部、顶部蔓延。

脑膜中动脉前支损伤：血肿集中在额颞部。

脑膜中动脉后支损伤：血肿集中在颞顶部。

上矢状窦破裂：血肿可出现在单侧或双侧大脑半球。

横窦破裂：血肿多见于颅后窝，也可跨越枕部与颅后窝。

2.4临床表现

意识障碍：为本病核心表现，分为三种演变形式。原发损伤较轻者，可表现为清醒逐