中心静脉通路装置拔除护理专家共识重点总结2026.docxVIP

中心静脉通路装置拔除护理专家共识重点总结2026.docx

中心静脉通路装置拔除护理专家共识重点总结2026

《中心静脉通路装置拔除护理专家共识》为临床静脉通路留置、维护与拔除全流程管理提供参考。

一、共识制定背景

中心静脉通路装置（CVAD）包含PICC、CVC、完全植入式静脉输液港（TIVAP），广泛用于肿瘤、危重症及长期静脉治疗患者。临床中导管拔除操作不规范，易引发出血、空气栓塞、导管断裂、血栓脱落、感染扩散等不良事件，尤其凝血异常、合并血栓或感染的高风险患者，安全拔除要求更高。

目前现有指南多聚焦置管、日常维护与并发症防控，针对拔除环节的细则较少，不同医疗机构操作差异较大。

二、基础界定与适用范围

本共识面向各级医疗机构中，参与CVAD拔除决策与实操的护理人员。文中明确CVAD定义：导管尖端位于腔静脉的静脉通路装置，主要分为PICC、中心静脉导管、完全植入式静脉输液港三类。

三、导管拔除各类指征

结合临床场景与导管状态，划分十类明确拔除指征：

治疗结束：患者无需继续使用CVAD时尽早拔除，综合评估患者身体状态、治疗需求、导管功能、并发症及个人意愿后确定留置时长。

紧急置管：紧急状态下非无菌操作置入的导管，建议置管后24~48小时内拔除。

置管损伤：置管或使用过程中发生误穿动脉、神经损伤，需立即拔除导管。

导管破损：导管出现破裂、断裂且无法修复，或修复后不能满足治疗需求，及时拔除。