胃癌膜的解剖专家共识重点解读2026.docxVIP

胃癌膜的解剖专家共识重点解读2026

2026年5月，《中华胃肠外科杂志》发表了《胃癌膜的解剖专家共识（2026版）》。这份共识由中国抗癌协会胃癌专业委员会胃癌膜解剖研究协作组牵头，联合全国34家医院的47位胃癌外科专家共同完成。传统解剖学教我们辨认淋巴结分组编号，却很少说清楚每组淋巴结周围的膜性结构从哪来、到哪止、与周围器官如何分界。这份共识补上了这一课。

一、为什么需要“膜的解剖”

胃癌手术的核心是淋巴结清扫。日本《胃癌处理规约》把胃周淋巴结分成20多组，D2根治术要求清扫其中特定组别。但临床实操中，同一个No.7淋巴结（胃左动脉干淋巴结），不同医生清扫的范围、深度、连带切除的组织量可能差异很大。

问题出在哪？解剖书上标出了淋巴结的位置，却没标出它的“边界”。淋巴结不是孤零零漂在腹腔里的，它被包裹在系膜、筋膜、脂肪结缔组织里。没有边界概念，清扫就成了“掏脂肪”。掏多掏少，需要更多的临床经验。

膜的解剖理念提供了一套边界系统。它把胃及胃周组织看作一个由系膜、筋膜、融合筋膜、膜桥构成的连续膜性复合体。每群淋巴结都归属于某个系膜，每个系膜都有明确的起点、止点和系膜床。手术要做的，就是沿系膜与系膜床之间的天然疏松间隙，把整块系膜拿掉。

这份共识围绕这个逻辑，给出了39条推荐意见。下面我与大家分享核心内容:

二、七个基本概念，搭起膜的解剖框架

共识先定义了7个基础名词。理解这些，后面的淋