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医院感染管理质量督查持续改进反馈表(二)

一、督查基本情况概述

本次医院感染管理质量督查于[具体时间段]对医院各科室进行了全面细致的检查。督查团队由医院感染管理科专业人员、临床科室感控医生和护士代表组成，通过现场查看、查阅资料、人员访谈等方式，对医院感染管理的各个环节进行了深入评估。共检查了[X]个临床科室、[X]个医技科室以及相关的后勤保障部门。

二、上次督查问题整改情况回顾

1.手卫生依从性问题

上次督查中发现部分科室医护人员手卫生依从性较差，针对这一问题，医院感染管理科组织了专项培训，强调手卫生的重要性，并在各科室显著位置张贴手卫生宣传海报。本次督查发现，大部分科室手卫生依从性有明显提高，平均依从率从上次的[X]%提升至[X]%。但仍有个别科室存在问题，如[科室名称]，依从率仅为[X]%，主要原因是部分医护人员对手卫生时机把握不准确，且在忙碌时容易忽视手卫生操作。

2.无菌物品管理问题

上次督查指出部分科室无菌物品存放不规范，本次督查发现多数科室已进行整改，无菌物品按照要求分类存放，标识清晰。然而，[科室名称]仍存在无菌物品过期未及时清理的情况，主要是由于科室工作人员对无菌物品有效期管理不够重视，缺乏定期检查制度。

3.医疗废物管理问题

上次督查中医疗废物分类收集不规范的问题较为突出，经过整改，大部分科室能够正确分类收集医疗废物，医疗废物暂存处的管理也更加规范。但[