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护理质量检查记录（范本）

一、基础护理质量检查

（一）检查方法

本次共抽查归档运行病历450份（每个科室15份，其中I级以上护理病例占比不低于60%），现场核实180名在院患者护理措施落实情况，访谈护士90名、患者及家属135名，考核基础护理操作135项。

（二）检查数据及达标情况

1.病区环境管理：30个受检单元平均得分94.2分，达标率96.7%。其中物品定点放置合格率97.8%，急救器材完好率100%，病区噪音控制合格率88.9%（夜间22:00-次日6:00噪音均值≤40dB的病区共24个，肾内科、普外科、门诊输液室、胸外科、骨科、消化内科6个病区存在夜间呼叫器音量未调至低档、家属陪护交谈未管控问题），床单元整洁度合格率95.6%（20份抽查床单元存在患者个人物品堆放、床头柜物品摆放超3件问题）。

2.患者基础护理落实：平均得分92.7分，达标率93.3%。其中口腔护理合格率96.3%，压疮预防措施落实率97.2%，留置管道标识合格率98.1%，晨晚间护理完成率94.4%，生活护理到位率患者满意度92.6%。存在共性问题：3个科室12例卧床患者足部清洁未按每周2次频次落实，5个科室8例留置胃管患者鼻腔清洁不到位，4个科室存在I级护理患者巡视记录与实际巡视时间偏差≥10分钟情况共17例。

3.护理文书书写：共抽查450份病历，平均得分93.5分，达标率95.6%。其中体