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老旧小区改造承接查验点位明细表（独立专用）

表单编号：JXCY-年份-序号__________

查验类型：□首次承接查验□整改复验查验□移交终审查验

资产权属分类：□市政专营设施□业主共有公共设施□国有公益性配套设施□业主专有改造设施

小区名称：____________________坐落地址：____________________

改造标段/楼栋范围：____________________改造完工日期：____年____月____日

查验日期：____年____月____日天气情况：__________

参与查验单位及签字：

建设单位签字：__________施工单位签字：__________监理单位签字：__________

街道/社区代表签字：__________业委会/业主代表签字：__________接管单位签字：__________

查验依据：国家物业承接查验管理办法、老旧小区改造施工图纸、项目竣工验收报告、属地老旧小区改造移交运维管理标准、工程质保专项约定

序号

改造大类

查验分项工程

具体查验点位

规格/数量

查验合格标准

查验结果

现存问题明细

整改责任主体

限期整改时限

复验结果

法定/约定质保期限

备品备件及资料移交情况

备注

1

基础类-建筑本体改造

屋面防水改造

各楼栋屋面、落水口、泛水节点

楼栋____栋

防水