可逆性后部白质脑病综合征（PRES）.pptxVIP

可逆性后部白质脑病综合征（PRES）汇报人：神经内科

目录概述与命名演变病因与危险因素发病机制临床表现影像学特征诊断与鉴别诊断治疗与预后01020304050607

概述与命名演变01

PRES的定义与核心特征流行病学提示：近年报道增多，与免疫抑制剂使用扩大及影像学技术进步相关，实际发病率可能被低估可逆性多数患者经及时治疗后症状和影像学异常可完全或基本恢复后部受累病变主要影响顶枕叶等大脑后部区域白质水肿影像学表现为血管源性脑水肿，而非缺血性损伤综合征性质由多种病因触发具有共同的病理生理通路

命名演变与争议命名提出者核心问题RPLSHinchey1996未涵盖皮质受累高灌注脑病Schwarts临床并非总是可逆可逆性后部脑水肿综合征Dillon等强调水肿本质PRESCasey2000发现皮质亦常受累，目前最广泛接受当前共识PRES命名仍保留可逆与后部概念，但需认识到——病变并非总是可逆，也不仅限于后部。约10%-20%患者遗留后遗症，额叶、基底节、脑干等区域亦可受累

病因与危险因素02

主要病因分类血流动力学因素高血压脑病（最常见病因），血压急剧升高或显著波动恶性高血压、嗜铬细胞瘤危象最常见病因妊娠相关子痫前期/子痫HELLP综合征药物相关免疫抑制剂：环孢素A、他克莫司、西罗莫司化疗药物：顺铂、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲氨蝶呤大剂量类固醇激素、干扰素系统性疾病自身免疫病：系统性红斑狼疮