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骨髓活检病理诊断汇报人：病理科/血液科

目录骨髓活检概述与临床价值标准化操作流程病理诊断核心方法临床应用与疾病诊断2025年指南更新要点质量控制与未来展望010203040506

骨髓活检概述与临床价值01

骨髓活检的定义与核心价值骨髓活检是通过特制穿刺针获取圆柱形骨髓组织样本，经固定、脱钙、包埋等处理制成病理切片，用于观察骨髓组织架构及细胞分布状态的检查方法完整保留造血细胞空间分布结构弥补骨髓涂片无法评估骨髓纤维化、组织结构异常的缺陷精准判断骨髓增生程度全面衡量造血组织、脂肪及纤维组织比例解决干抽难题区分增生极度活跃、低下或纤维化导致的取材失败联合检测提升诊断率与骨髓涂片结合，病变检出率提升30%-40%

骨髓活检的适应症各类白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的诊断与分型骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤的确诊再生障碍性贫血、骨髓纤维化的鉴别诊断白血病化疗后骨髓缓解状态评估造血干细胞移植后造血重建监测靶向药物治疗疗效判断不明原因血细胞减少、发热待查脾大伴骨髓浸润性疾病肿瘤骨髓转移的筛查

骨髓活检的禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症术前必查项目严重凝血功能障碍者如血友病患者，存在难以控制的出血风险穿刺部位严重感染或皮肤破损局部感染未控制前禁止穿刺操作局部皮肤感染需控制感染后再行检查严重心肺功能不全者需权衡利弊后决定恶性肿瘤晚期患者需综合评估获益与风险血常规、凝血功能检测评估基础凝血状态，排除出血