不适合移植多发性骨髓瘤的持续治疗策略.pptxVIP

不适合移植多发性骨髓瘤的持续治疗策略汇报人：血液科

目录疾病背景与治疗挑战体能评估与分层治疗原则一线诱导治疗方案持续治疗与维持策略新型免疫治疗突破复发后持续治疗策略总结与展望01020304050607

疾病背景与治疗挑战01

不适合移植MM的疾病特征与临床困境亚洲年发病率1-2/10万人，中位发病年龄约65岁不适合移植患者亟需深度缓解+可控毒性的持续治疗新策略年龄因素大于65岁或体能状态欠佳，无法耐受高剂量化疗及ASCT合并症负担常伴肾功能损害、心血管疾病、糖尿病等基础疾病真实世界比例约50%-60%的初诊MM患者不适合移植缓解深度不足传统三药方案CR率有限，MRD阴性率偏低长期毒性累积持续用药导致周围神经病变、血细胞减少、感染风险增加

体能评估与分层治疗原则02

IMWG老年评估体系与体能分层ADL日常生活活动能力，评估基本自理能力IADL工具性日常生活活动能力，评估复杂活动CCICharlson合并症指数，量化合并症负担体能分层评估特征方案推荐方向体能良好ADL/IADL正常，CCI低标准三药/四药联合方案体能一般ADL/IADL轻度受损或CCI中等减量三药或标准两药方案衰弱ADL/IADL明显受损或CCI高减量两药方案或最佳支持治疗体能评估应贯穿治疗全程，动态调整方案强度

高危细胞遗传学异常的识别与影响del(17p)p53基因缺失提示预后极差t(4;14)FGFR3/MM