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2型糖尿病胰岛素起始治疗专家共识（2024版）

当前，我国18岁及以上人群2型糖尿病（T2DM）患病率已达12.8%，患病人数超1.4亿，其中90%以上为T2DM。β细胞功能进行性衰退是T2DM的核心病理生理特征，UKPDS研究证实，T2DM确诊时患者β细胞功能已下降至健康人群的50%左右，且每年以4%~5%的速率进行性衰减，随着病程延长，多数T2DM患者最终需要起始胰岛素治疗维持血糖达标。我国2023年糖尿病诊疗现状调研显示，口服降糖药（OAD）治疗不达标的T2DM患者，起始胰岛素治疗时平均HbA1c已达9.1±2.3%，较指南推荐的起始阈值延迟超过6个月，长期高糖毒性进一步加重β细胞功能损伤，显著增加微血管、大血管并发症的发生风险。基于近年来新发表的循证医学证据，尤其是中国人群研究数据，结合我国临床实践特点，制定本共识，旨在规范T2DM胰岛素起始治疗的临床实践，提高血糖达标率，改善患者长期预后。

12型糖尿病胰岛素起始治疗指征

1.1胰岛素起始治疗的核心原则

胰岛素起始治疗的核心原则为“不延迟、个体化、早获益”，即符合起始指征者尽早启动，根据患者的血糖特点、年龄、合并症、治疗依从性选择方案，避免因顾虑不良反应延迟起始，错失保护β细胞功能的最佳时机。大量循证研究证实，早起始胰岛素治疗可快速解除高糖毒性，改善内源性胰岛素分泌，保护残存β细胞功能。中国BRIDGE研究纳入382例