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咳嗽的诊断与治疗指南内容总结2026

一、指南基础信息

?修订单位：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，联合呼吸内科、消化内科、耳鼻咽喉科等多学科专家。

?修订特点：采用循证医学方法，检索截至2021年4月文献，更新证据等级与推荐强度（简化为强推荐/弱推荐2级），新增流行病学、少见病因等内容，精简部分检查与推荐意见。

?适用人群：咳嗽患者；适用使用者：呼吸专科医生、全科医生、儿科医生等相关科室人员。

二、咳嗽的定义与分类

?定义：机体防御性神经反射，利于清除呼吸道分泌物和有害因子。

?分类：

?按时间：急性咳嗽（3周）、亚急性咳嗽（3~8周）、慢性咳嗽（8周）。

?按性质：干咳、湿咳（每天痰量10ml）。

?广义慢性咳嗽：含影像学正常与异常（如慢阻肺、肺癌等）患者。

三、流行病学与发病机制

?流行病学：全球成人慢性咳嗽患病率9.6%，国内2.0%~28.3%，30~40岁人群多见，男女比例接近；危险因素包括空气污染、吸烟、肥胖、合并哮喘/胃食管反流病等。

?发病机制：咳嗽反射弧由外周感受器、迷走神经、咳嗽中枢等构成，咳嗽高敏感性是慢性咳嗽关键特征，与TRP通路激活、气道炎症等相关。

四、诊断相关内容

（一）病史与检查

?病史询问：需关注咳嗽持续时间、性质、诱发因素、伴随症状及吸烟史、用药史等。

?体格检查：涵盖鼻、咽、喉、肺部等部位，肥胖者需警惕阻塞性睡眠呼吸暂