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成人癌症疼痛全程管理专家共识总结2026.docx

成人癌症疼痛全程管理专家共识总结2026

本共识由北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组修订，汇集多学科专家意见，基于GRADE分级体系评价证据，适用于北京市各级医疗机构及成人癌症疼痛病人，核心是推进癌症疼痛全程管理，改善患者生活质量。

一、共识基础与背景

1.疼痛是癌症患者最常见症状，80%患者病程中会经历疼痛，晚期发生率达64%，未有效缓解会引发焦虑、抑郁等多种问题，严重影响生活质量。

2.国家2011年发布、2018年修订癌痛诊疗规范，北京2017年制定本地管理规范，本次结合最新治疗理念和药物进展完成修订，已在国际实践指南注册平台注册。

3.癌痛管理理念从“单一镇痛”升级为“全程管理”，需达到5A标准：优化镇痛、优化日常活动、减少不良反应、监测异常用药行为、关注疼痛与情绪的关系。

二、癌症疼痛的核心定义与分类

1.定义：参考2020年IASP最新定义，疼痛是主观体验，受生物、心理、社会因素影响，个体主诉需被尊重，慢性癌症相关性疼痛（CCRP）在ICD-11中被列为独立疾病。

2.病理生理学分类：以伤害感受性（躯体痛、内脏痛）和神经病理性疼痛的混合性疼痛为主，放疗、化疗后慢性疼痛多为神经病理性疼痛。

3.病程分类：IASP以3个月为界区分急、慢性疼痛，癌痛多为慢性疼痛，可出现中枢神经系统重构，常规镇痛疗效不佳。