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成人急腹症诊疗急诊专家共识总结2026

一、共识核心背景

1.发布主体：中国医师协会急诊医师分会等多机构联合发布，基于GRADE系统制定，为急诊医师提供循证诊疗流程，提升急腹症诊疗水平。

2.疾病核心：急腹症以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快、病情重，涉及多器官病变，误诊率20%~40%；发病有年龄、性别差异，老年、女性患者因基础病多、症状不典型，病死率更高。

二、急腹症定义与分类

（一）核心定义

以急性腹痛为主要表现，起病急、进展迅速、需紧急评估干预（尤其手术）的腹部急症，病理核心为腹腔器质性/功能性病变，需与非腹部疾病（心梗、肺炎）引发的腹痛区分。

（二）病因分类（核心）

1.外科急腹症（需手术干预）

?炎症性：急性阑尾炎、胆囊炎、重症胰腺炎；

?空腔脏器穿孔：胃十二指肠穿孔、阑尾穿孔；

?梗阻/绞窄性：肠梗阻、胆道梗阻、卵巢囊肿蒂扭转；

?缺血性血管病变：肠系膜动脉栓塞、脾梗死；

?出血性：腹腔内出血、肝脾破裂、异位妊娠破裂。

2.内科急腹症（无需手术，药物/补液为主）

?炎症性：急性胃肠炎、轻症胰腺炎、盆腔炎；

?胃肠道功能性：肠易激综合征；

?代谢/中毒/全身性：糖尿病酮症酸中毒、铅中毒、腹型紫癜。

（三）临床严重程度分类

1.危险性：腹主动脉瘤破裂、脏器穿孔、绞窄性肠梗阻，需立即复苏+手术；

2.紧迫性：急性阑