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肢体创伤后水肿管理指南总结2026

本指南由中华医学会骨科学分会等多学组制定，基于循证医学证据和临床经验，为肢体创伤后水肿的规范化管理提供依据，含11条推荐意见，均达成专家共识。

一、指南制定基础

1.制定依据：

遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》，经2轮德尔菲法讨论确定推荐意见，75%赞同率为共识标准。

2.证据检索：

检索PubMed、中国知网等中英文数据库，时间至2024年6月，纳入RCT、系统评价等研究，采用GRADE系统分级证据质量（A-D级）和推荐强度（1-2级）。

3.注册信息：

国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE-2024CN813）。

二、肢体创伤后水肿核心基础信息

（一）常见原因?共5类核心诱因，均为创伤后局部生理或病理改变导致：

静脉淋巴功能不全、

创伤后炎性反应（核心原因）、

创伤/术后制动（易诱发DVT）、

出血/血肿形成、

骨髓水肿（隐匿性骨损伤）。

（二）主要危害

延长术前准备时间，增加感染、DVT风险；严重时引发张力性水泡、骨筋膜室综合征（可致肢体坏死）、肺栓塞（危及生命），影响术后愈合，增加伤口并发症概率。

（三）水肿发展规律

高峰期为损伤后24~72h（3~4d），1周后逐渐消退，严重时可出现皮肤水泡甚至覆盖整个肢体。

三、水肿的评估与鉴别

（一）评估方法

1.临床分级：

0度（无肿胀）

1度（肿胀