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儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南核心总结2026

本指南由多学科专家制订，适用于0~18岁DKA患儿，采用GRADE方法分级并结合专家共识，共形成15条推荐意见，旨在规范儿童DKA的诊断与治疗，降低0.15%~0.30%的病死率。

一、指南制订与诊断定义

1.制订依据：检索建库至2023.6.1的中外文献，经2轮德尔菲调查+专家共识会议形成推荐，含证据分级（高A/中B/低C/极低D）、推荐强度（强1/弱2）及专家共识的良好实践声明（GPS）。

2.诊断标准（需同时满足）：静脉血糖11mmol/L；静脉血pH7.3或HCO??18mmol/L；酮尿（++及以上）或酮血症（β羟基丁酸≥3mmol/L）。

二、DKA严重程度分度

以静脉血气分析或HCO??为核心指标，HCO??18mmol/L为轻度诊断阈值（灵敏度更高，适合基层）：

?轻度：pH7.2~7.3或HCO??10~18mmol/L

?中度：pH7.2或HCO??5~10mmol/L

?重度：pH7.1或HCO??5mmol/L

三、液体治疗（核心治疗环节）

1.补液方式与快速补液时机（GPS）

?轻度脱水：口服/静脉补液；中度及以上脱水：必须静脉补液

?无休克但组织灌注不足：生理盐水10~20ml/kg，30~60min滴注

?伴休克：生理盐水10~20ml/kg，10~15min滴注，第1小时总量≤40ml/