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2026年乡村全科医师实践技能试题(附答案)

第一站病史采集

试题1：简要病史：男性，65岁，农民，晨起发现右侧肢体活动不便伴言语不清4小时，既往有高血压病史10年。要求：作为乡村全科医师，口述病史采集要点及初步诊断。

参考答案：

（一）病史采集要点

1.现病史

（1）起病情况：询问发病诱因，是否存在劳累、情绪激动、饮酒、受凉等情况，明确发病具体时间，晨起发病是静态起病还是动态起病，静态起病更符合缺血性脑血管病。

（2）主要症状特点：①右侧肢体活动不便：询问受累范围，是仅上肢、仅下肢还是单侧偏身，询问肌力下降程度：能否持物、能否站立行走，有无肌肉萎缩、肌肉疼痛；②言语不清：询问是失语（无法理解他人语言、无法表达自身想法）还是构音障碍（发音不清但语言逻辑正常），有无饮水呛咳、吞咽困难。

（3）伴随症状：询问有无头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、大小便失禁，有无视力下降、视野缺损，有无面部麻木、口角歪斜，有无发热、关节疼痛。

（4）诊疗经过：发病后是否进行过检查，比如血压测量、头颅CT检查，是否使用过药物治疗，具体药物名称、剂量、疗效如何。

（5）一般情况：询问发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。

2.相关病史

（1）既往史：高血压病史具体控制情况，血压最高值，平日服用的降压药物，是否规律监测血压；有无糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动病史，有无吸烟、饮酒史，有无脑血管病家族史，