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2026年乡村全科执业助理医师考试实践试题及答案

第一站：病史采集

试题1：简要病史：男性，65岁，双下肢水肿伴腹胀2个月，既往乙型病毒性肝炎病史20年。要求：作为乡村全科执业助理医师，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史。

参考答案：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）水肿：首先询问水肿的起始部位，是否为双侧对称出现，水肿是否为凹陷性，水肿与活动、体位的关系（晨起是否减轻，久站后是否加重），是否存在诱发因素如劳累、感染、摄入过多盐分；询问是否出现颜面部水肿，尿量有无改变，有无尿色加深、泡沫尿。

（2）腹胀：询问腹胀发生的时间、程度，是否进行性加重，腹胀与进食的关系，是否伴随腹痛、恶心、呕吐、反酸嗳气，有无停止排气排便，是否观察到腹部膨隆。

（3）伴随症状：是否存在乏力、纳差、皮肤黄染、皮肤瘙痒、牙龈出血、鼻出血，是否存在呼吸困难、胸闷、心悸，是否存在腰痛、尿频、尿急、尿痛。

2.诊疗经过

（1）患者发病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肝功能、肾功能、尿常规、腹部超声、乙肝病毒DNA定量等，结果如何。

（2）治疗用药情况：是否使用过利尿剂、保肝药物等，疗效如何，水肿、腹胀症状是否缓解。

3.一般情况：询问发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。

（二）相关病史

1.既往史：有无心脏病、肾脏疾病、肝硬化、糖尿病、营养不良病史，有无药物过敏史，有无手术史、输