脾胃系病症第九节 便秘.pptVIP

****第九节便秘【概述】一、概念：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。二、沿革：(一)《内经》有“大便难”、“后不利”的描述(二)《伤寒论》称之为“阳结”、“阴结”、“脾约”阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘；阴结——指胃肠阴寒固结或精血亏耗，大肠干燥所致的便秘；脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。(三)《类证活人书》提出“大便秘”的病名(四)《济生方》有“五秘”之分风秘——由于风搏肺脏,传于大肠,津液干燥所致便秘；气秘——指便秘由气机郁滞或气虚所致者；热秘——由热结大肠所致的大便秘结；寒秘——因脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力，腑气不通所致的便秘，又称“冷秘”；湿秘——湿浊阻于胃肠而致的大便秘结。(五)晚清多以虚实为纲。以虚实为纲三、讨论范围本篇所论便秘，是以便秘为主要症状。类似于西医学的功能性便秘，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治，并结合辨病处理。病因