脾胃系病症第二节 痞满.pptVIP

**痞满痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。二、沿革：(一)在《内经》中称这为“痞”、“痞塞”、“痞满”等，对痞满病因病机初步认识为饮食不节，起居不适和寒气为患等。《素问·五常政大论》说：“备化之纪，······其病否”、“卑监之，······其病留满痞塞。”《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞。”《素问·异法方宜论》说：“脏寒长满病。”《素问·至真要大论》说：“太阳之复，厥气上行，······心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。”(二)《真正把本病名概念确切地提出的是张仲景。在《伤寒论》中明析：“满而不痛者，此为痞。”而且还说：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”这既作出类证鉴别，也创诸泻心汤，一直为后世医家所效法。(三)《诸病源候论》结合病位病机对病名要领作出定义。“诸否者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑否塞而不宣，故谓之否”，“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”(四)《丹溪心法》则简明之，且与胀满作也鉴别。“胀满内胀而外亦有形；痞