肝胆系病症第二节 黄疸.pptVIP

病因病机

病因1、外感湿热疫毒夏秋季节，暑湿当令，或因湿热偏盛，由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越，而致发病。若湿热夹杂时邪疫毒伤人，则病势尤为暴急，具有传染性，表现热毒炽盛，内及营血的危重现象，称为急黄。2、内伤饮食、劳倦过食酒热肥甘或饮食不洁：长期嗜酒无度，或过食肥甘厚腻，或饮食污染不洁，脾胃损伤，运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸，胆汁泛溢而发为黄疸。饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾：长期饥饱失常，或恣食生冷，或劳倦太过，或病后脾阳受损，都可导致脾虚寒湿内生，郁而化热，困遏中焦，壅塞肝胆，致使胆液不循常道，外溢肌肤而为黄疸。3、病后续发胁痛、积聚或其它疾病之后，瘀血阻滞，湿热残留，日久损肝伤脾，湿遏瘀阻，胆汁泛溢肌肤，也可产生黄疸。病机（一）病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿为主。（二）病位重要在脾胃肝胆，亦可充斥三焦，内蒙心窍。（三）主要病机为湿邪（湿热为主）困遏脾胃：壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢。（四）病理表现有湿热和寒湿两端。（五）病理转化：阳黄、急黄、阴黄在一定的条件下可以转化。诊查要点诊断依据1、目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。2、常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。3、常有外感湿热疫毒，内伤酒