肝胆系病症第四节 臌胀.pptVIP

病因病机病因1、酒食不节如嗜酒过度，或恣食甘肥厚味，酿湿生热，蕴聚中焦，清浊相混，壅阻气机，水谷精微失于输布，湿浊内聚，遂成鼓胀。2、情志刺激忧思郁怒，伤及肝脾。肝失疏泄，气机滞涩，日久由气及血，络脉瘀阻。肝气横逆，克伐脾胃，脾运失健，则水湿内停，气、血、水壅结而成鼓胀。3、虫毒感染多因血吸虫感染，虫毒阻塞经隧，脉道不通，久延失治，肝脾两伤，形成癥积;气滞络瘀，清浊相混，水液停聚，乃成鼓胀。4、病后续发凡因它病损伤肝脾，导致肝失疏泄，脾失健运，均可续发鼓胀。如黄疸日久、癥积不愈、久泻久痢，均可继发黄疸。诊查要点诊断依据1、初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀大如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。2、常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。3、本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。二、病证鉴别相关检查超声检查可探及腹水，了解腹水量。腹腔穿刺检查有助于区分漏出液及渗出液。腹水的恶性肿瘤细胞学检查、细胞培养、结核杆菌及酶学、生化学检测，有助于诊断治疗。由病毒性肝炎所致的肝硬化失代偿期，常发生本病，因此病毒学检查可提