脾胃系病症第五节 呃逆.pptVIP

**第五节呃逆【概说】概念：呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证。沿革（一）《内经》称呃逆为“哕”，认为是中上二焦的病变。病机：胃气上逆。病位：胃、肺治疗：提出了三种简易疗法，（二）《金匮要略》进行分类，提出治法方药。实证：“哕而腹满，其前后，知何部不利，利之则愈”；寒证：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之”；虚热证，“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。（三）《景岳全书》确定呃逆的病名。“哕者呃逆也，非咳逆也，咳逆者咳嗽之甚者也，非呃逆也；干呕者无物之吐即呕也，非哕也；噫者饱食之息即嗳气也，非咳嗽逆也。后人但以此为鉴，则异说之疑可尽释矣。”（四）《证治汇补》提出治疗法则。“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食滞者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚而挟热者，当凉补”。讨论范围西医内科学中的单纯性膈肌痉挛即属呃逆。而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参考本节辨证论治。病因1．饮食不当过食生冷，或滥