脾胃系病症第六节 腹痛.pptVIP

**第六节腹痛概念腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主证的病证。二、沿革(一)《内经》最早提出腹痛病名，并提出由寒热邪气引起。《素问·气交变大论》说：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”；“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”(二)《金匮要略》对腹痛的辨证论治作了较全面的论述。“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。”对“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满、呕吐”的脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出附子粳米汤及大建中汤治疗等，开创了腹痛证治先河。(三)《诸病源候论》始将腹痛独立辨证，对其病因、证候详细表述。“凡腹急痛，此里之有病。”“由腑藏虚，寒冷之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争，相击故痛。”(四)《仁斋直指方》将腹痛分类，并提出对不同腹痛的鉴别。《仁斋直指方》对腹痛分寒热、死血、食积、痰饮、虫等，并对不同腹痛提出鉴别，“气血、痰水、食积、风冷诸症之痛，每每停聚而不散，惟虫痛则乍作乍止，来去无定，又有呕吐清沫之可验。”(五)《医学发明》强调“通则不痛”的病理学说。金元时期李东垣将腹痛按三阴经及杂病进行辨证论治，李氏在《医学发明·泄可去闭葶苈大黄之属》谓“痛则不