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肝胆胰外科手术基本原则汇报人：肝胆胰外科

目录肝脏外科手术基本原则胆道外科手术基本原则胰腺外科手术基本原则围手术期管理与并发症防肝脏外科手术基本原则01

肝脏解剖与分段认知8段Couinaud分段解剖定位3支肝静脉主干解剖标志1鞘Glisson系统门管结构Couinaud肝段划分八段分法将肝脏分为I-VIII段，每段具有独立的门静脉、肝动脉和胆管分支临床意义指导精准肝切除，保留功能性肝组织重要解剖标志肝中静脉、肝右静脉、肝左静脉走行Glisson鞘系统门管三联结构门静脉、肝动脉、胆管包裹于同一结缔组织鞘内肝门解剖的关键鞘内结构的分离与保护

肝切除术前评估A/B/CChild-Pugh分级A级适应证·B级谨慎·C级禁忌14%ICGR15ICG清除试验·肝储备功能良好≥20%/≥40%剩余肝体积(FLR)正常肝脏≥20%·肝硬化≥40%肝功能评估指标Child-Pugh分级A级为手术适应证，B级需谨慎评估，C级禁忌手术ICG清除试验ICGR1514%提示肝储备功能良好剩余肝体积评估正常肝脏FLR需≥20%，肝硬化肝脏需≥40%影像学评估三维重建技术精准计算剩余肝体积血管变异识别术前规划手术路径

肝血流阻断技术阻断类型适用情况阻断时间注意事项第一肝门阻断肝实质切除每次15-20分钟间歇开放减少缺血损伤半肝阻断半肝切除可延长至30-45分钟保护对侧肝功能全肝血流