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社区获得性肺炎门诊首诊标准化诊疗操作手册（2025版）

摘要

本手册旨在规范社区获得性肺炎（CAP）门诊首诊医师的诊疗行为，为各级医疗机构门诊、全科、急诊相关从业人员提供可落地的标准化操作指引，全面衔接《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2025版）》《社区获得性肺炎临床路径（2025年版国家卫健委）》《中成药治疗成人社区获得性肺炎临床应用指南（2025版）》及国际主流学术机构的最新循证医学证据(82)。

手册覆盖CAP门诊首诊全流程管理，从预检分诊、临床评估、辅助检查、诊断鉴别、分层治疗、对症干预到随访转诊决策，每一项操作均明确循证依据。核心内容要点如下：

采用NEWS评分联合CURB-65评分实现快速病情分层，精准划分门诊治疗适用人群；

提出“临床-影像-实验室”综合诊断标准，细化门诊场景下的检查项目分层选择逻辑；

基于本地化耐药谱、患者基础状态、近90天用药史等风险因素，制定精细化经验性治疗方案；

规范抗菌药物短程疗程标准、非药物治疗及中成药应用指征，避免过度治疗；

明确48-72小时随访窗口、需要升级评估的预警症状及具体转诊指征。

本手册将根据国家最新指南、病原耐药监测数据及临床循证进展定期更新，保障诊疗方案的同质化、精准性与安全性。

第一部分诊疗操作总则

1.1编写目的

社区获得性肺炎（CAP）是我国成人最常见的下呼吸道